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最新消息| 提高醫療資源利用率 首兒所將超快通道技術應用于小兒心臟手術 | 2021-06-02 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"https://baijiahao.baidu.com/s?id=1700148340228549205&wfr=spider&for=pc" 央廣網發布時間: 05-1909:26央廣網官方帳號央廣網北京5月19日消息（記者申珅）超快通道心臟手術是近年來國內比較新的兒童先心病治療理念，是快速康復手術的重要組成部分，其目的在于提高醫療資源的利用率、縮短住院時間和降低醫療費用。超快通道手術不但可以極大減少氣管插管脫落、肺部感染、呼吸機相關肺炎等并發癥，同時也是反映手術質量的指標。4月26日，3歲的小米（化名）成為首都兒科研究所附屬兒童醫院（以下簡稱：首兒所）首位超快通道心臟手術的受益者。截至5月17日，記者了解到，首兒所心臟外科已成功開展7例超快通道心臟手術，不僅減少了患兒的手術痛苦，減輕了家長的經濟負擔，也大大提高了首兒所先天性心臟病治療的綜合水平。超快通道心臟手術中（院方供圖 央廣網發）據悉，既往超快通道手術多應用于非心臟手術，與其他科室手術相比較，心臟手術需要經過全麻、氣管插管、低溫、體外循環等一系列過程。這一番“特殊操作”會導致患兒術后出現一些生理變化，如組織水腫、心肌水腫、肺氧合能力下降、術后早期心功能減低等，進一步影響患兒呼吸、循環系統，導致無法實現早期拔除氣管插管。患兒到監護室后，需要經過強心、利尿、鎮靜、調整呼吸機等一系列治療穩定循環、呼吸后，再進行氣管導管拔除。而超快通道心臟手術，就是要盡可能減少這一生理變化。因此，實施超快通道心臟手術，必須由心臟外科、麻醉科以及體外循環團隊默契配合，通過標準化的治療流程才能實現。要求外科醫生手術操作精準，確保術中術后無并發癥發生；要求麻醉醫生精確把握手術中的容量控制、循環支持、麻醉藥物選擇、使用時機等；要求體外循環團隊把控術中內環境的維護、超濾效果等，這是對整個團隊水平的考驗。手術圖（院方供圖 央廣網發）3歲的小米患有先天性心臟病室間隔缺損，室間隔缺損修補手術對于心臟外科來說是常規手術，既往術后需要在ICU經歷幾個小時鎮靜、氣管插管下呼吸機輔助呼吸，神志恢復后再拔除氣管道管。但與以往不同，心臟外科與麻醉科、重癥監護室、體外循環團隊共同為小米制定了詳細的超快通道心臟手術方案。小米手術后，在手術室內就拔除了氣管導管，頭腦清醒的返回監護室。術后當天，小米就能和護士阿姨聊天，喝她最愛的酸奶了；術后第5天，小米順利出院。據了解，目前國外心臟中心對于簡單先心病畸形和大年齡兒童基本采用“超快通道”治療。美國先天性心臟病網絡協作組把早期拔除氣管導管寫入了臨床指南，成為衡量不同心臟中心成績和質量的評價指標。首兒所心臟外科主任張輝表示，“首兒所能夠在先心病手術上治療達到這樣的標準，說明先心病治療團隊的實力在快速提升。目前，我們主要針對簡單的先天性心臟病，如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉，以及一歲以上的患兒采用這種技術。下一步目標是逐漸開展嬰兒的超快通道心臟手術，真正達到國內先進中心水平。”此外，超快通道心臟手術對麻醉的要求極高，需要采用更加精準的術中監測、麻醉深度及應激水平控制。麻醉科主任潘守東介紹說，“術中我們利用腦電雙頻指數（BIS）監護儀連續監測麻醉深度，應用速效鎮靜、鎮痛藥物和肌松藥物實施麻醉，同時與外科醫生密切配合，根據手術進程，精準把握用藥時機及劑量，并提供多模式術后鎮痛，確保手術結束快速拔除氣管導管。能夠順利完成該類手術，表明我所小兒心臟麻醉技術已達國內先進水平。”（首兒所 吳永杰）舉報反饋 關鍵字標籤：https://www.qtmedical.com/ |
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